Пациент

Медицинская этика BMC, том 24, номер статьи: 68 (2023 г.) Ссылаться на эту статью

120 доступов

1 Альтметрика

Подробности о метриках

Значение медицинских имплантатов выходит за рамки технического функционирования и распространяется на повседневную жизнь, что имеет последствия как для отдельных людей, так и для общества. Этические аспекты, связанные с повседневным использованием имплантатов, актуальны для жизненного мира людей и должны учитываться при уходе за имплантатами и в ходе технических разработок.

Этот обзорный обзор был направлен на синтез существующих данных относительно этически значимых психосоциальных и культурных аспектов кохлеарных, глаукомных и сердечно-сосудистых имплантатов в ориентированных на пациента эмпирических исследованиях. Систематический поиск литературы проводился в базах данных EBSCOhost, Philpapers, PsycNET, Pubmed, Web of Science и BELIT. Приемлемыми исследованиями были статьи на немецком или английском языке, опубликованные с 2000 года и посвященные этически значимым аспектам кохлеарной, глаукомной и пассивной сердечно-сосудистой имплантации, основанные на эмпирических данных с точки зрения (потенциальных) пользователей имплантатов и их близких людей. Следуя описательно-аналитическому подходу, была разработана форма извлечения данных и соответствующие данные были извлечены соответствующим образом. Мы объединили базовый численный анализ характеристик исследования с тематически организованным описательным синтезом данных.

В настоящий анализ были включены шестьдесят девять исследований. Пятьдесят из них работали в области кохлеарных имплантатов, шестнадцать — в области пассивных сердечно-сосудистых имплантатов и три — в области имплантатов при глаукоме. Аспекты, связанные с имплантатами, в основном были обнаружены в связи с автономией, свободой, идентичностью, участием и справедливостью, тогда как в отношении этических принципов конфиденциальности, безопасности и устойчивости данных было обнаружено мало или совсем не было.

Эмпирические исследования этических аспектов использования имплантатов в повседневной жизни весьма актуальны, но отмечены двусмысленностью и неясностью в операционализации этических терминов и контекстуализации. Прозрачная структура ориентации для изучения и признания этических аспектов «жизненного опыта» может способствовать улучшению индивидуального ухода, программ здравоохранения и качества исследований в этой области. Уход, учитывающий этические аспекты, требует повышения осведомленности о проблемах культуры и идентичности, повышения медицинской грамотности для укрепления автономии пациентов, а также соответствующей корректировки программ здравоохранения. Необходимо уделять больше внимания вопросам устойчивости при разработке и уходе за имплантатами в соответствии с подходом «этика за счет дизайна».

Отчеты экспертной оценки

Вмешательства на основе имплантатов для эффективного лечения таких заболеваний, как потеря слуха, глаукома или сердечно-сосудистые заболевания, становятся все более продвинутыми. Кохлеарные имплантаты (КИ) позволяют людям с потерей слуха восстановить слух; Благодаря постоянному развитию критерии кандидатуры с годами расширились [1]. Детям до 6 месяцев можно имплантировать устройство [2]. Что касается лечения глаукомы, технология минимально инвазивной хирургии глаукомы (MIGS) и имплантаты (GI) обеспечивают повышенную безопасность и эффективно снижают внутриглазное давление [3]. Пассивные сердечно-сосудистые имплантаты (CVI), такие как коронарные стенты или клапанные имплантаты, эффективно лечат сердечно-сосудистые заболевания. Такие инновации, как, например, транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI), позволяют лечить людей, которые подвержены риску осложнений после операции на открытом сердце, с хорошо изученными краткосрочными результатами [4]. Настоящий обзор был частью совместного проекта (сноска 1), проведенного в Германии, в котором изучались возможности инновационных медицинских технологий для пациентов и системы здравоохранения, подчеркивая долгосрочную перспективу лечения с помощью имплантатов. Основное внимание здесь уделялось особым областям медицинского применения сердечно-сосудистых заболеваний, глаукомы, а также потери слуха и глухоты из-за высокой эпидемиологической распространенности, с одной стороны, и сильной технологической потребности в инновациях, с другой стороны, в сочетании с высокой объемы рынка и темпы роста выше среднего в глобальной перспективе [5]. Поскольку в случае инновационных методов лечения долгосрочные данные практически недоступны, использование имплантатов в медицине необходимо оценивать как с медицинской, так и с технологической точки зрения. Более того, при разработке и внедрении инновационных технологий включение анализа (долгосрочных) этических проблем является неотъемлемой частью процессов оценки технологий [6]. Например, возрастной диапазон имплантации в сочетании со все более стареющим населением открывает новые этически значимые аспекты использования имплантатов, связанные с устойчивостью (например, долговечностью, функциональностью), уходом (например, простотой постоянного обслуживания и адаптации) и техническим развитием (например, заменой). все это следует рассматривать на индивидуальном и общественном уровне. Такие аспекты актуальны не только в контексте медицинской консультации, но также влияют на повседневный жизненный опыт и личность человека в долгосрочной перспективе. Этические дебаты в области КИ, например, восходят к 1990-м годам и касаются фундаментальных концепций глухоты как инвалидности или как культуры, демонстрирующей тесное переплетение индивидуальных, культурных, медицинских и технологических ценностей и представлений [7,8,9 ,10].