Лимфома центральной нервной системы (ЦНС): что нужно знать

28 августа 2023 г.

BYВалери Джонс

Лимфома центральной нервной системы, или лимфома ЦНС, представляет собой агрессивный, редкий подтип неходжкинской лимфомы. Чаще всего это происходит, когда раковые клетки образуются в лимфатической ткани головного и/или спинного мозга.

Чтобы узнать больше о лимфоме центральной нервной системы, мы поговорили с Джейсоном Вестином, доктором медицинских наук, директором нашей программы клинических исследований лимфомы.

Где в организме возникает лимфома ЦНС?

Лимфому ЦНС чаще можно встретить в головном мозге, чем в позвоночнике, но иногда ее можно обнаружить в обоих случаях. Лимфома ЦНС может располагаться только в позвоночнике, но встречается крайне редко. Кроме того, эту лимфому иногда можно обнаружить в жидкости, окружающей мозг и позвоночник.

Первичная лимфома ЦНС возникает, когда рак начинается в центральной нервной системе и в анамнезе нет лимфомы в других частях тела. Если лимфома первоначально была обнаружена где-то еще в организме, а также в центральной нервной системе, это считается вторым случаем лимфомы или вторичной лимфомой ЦНС.

Каковы общие симптомы лимфомы ЦНС?

Общие первые признаки первичной лимфомы ЦНС могут включать поражение головного мозга, а также один или несколько из следующих признаков:

Симптомы вторичной лимфомы ЦНС аналогичны. Если у человека диагностирована лимфома и у него появляются новые симптомы, связанные с мозгом или позвоночником, это может быть связано с лимфомой. Если у человека ранее диагностировали лимфому и лечили его, а теперь у него имеется поражение головного мозга, которое при биопсии оказалось лимфомой, это считается вторичной лимфомой ЦНС.

Как диагностируется лимфома ЦНС?

Для диагностики лимфомы ЦНС используются три основных типа тестов: визуализация, биопсия и люмбальная пункция.

Что вызывает лимфому ЦНС?

Неконтролируемая ВИЧ-инфекция может увеличить вероятность развития лимфомы ЦНС, но благодаря более эффективной терапии ВИЧ в последнее время эта проблема стала менее серьезной.

Риск лимфомы ЦНС увеличивается, если у человека подавлена ​​иммунная система из-за других аутоиммунных заболеваний или вирусов, таких как вирус Эпштейна-Барра.

Ученые еще не знают причину лимфомы ЦНС, поэтому нет никаких действий, которые можно было бы предпринять, чтобы избежать ее развития. Однако, похоже, это не передается по наследству. Это означает, что вам не нужно беспокоиться о том, чтобы получить его от родственника; это более спорадично.

Как лечится лимфома ЦНС?

Одной из проблем лечения лимфомы ЦНС является гематоэнцефалический барьер, который защищает наш мозг от потенциально вредных химических веществ.

Первоначальное лечение лимфомы ЦНС обычно представляет собой химиотерапию метотрексатом. Его химическая структура позволяет ему преодолевать гематоэнцефалический барьер.

Лучевая терапия также может использоваться для лечения лимфомы ЦНС в качестве дополнительного лечения помимо химиотерапии или в качестве резервного лечения, если химиотерапия не работает. В клинике MD Anderson врачи используют сложные методы для точного нацеливания лучевой терапии и достижения намеченной точки. По сути, пациент может получить низкие дозы радиации, доставленные в определенную часть мозга с разных направлений. Или врачи могут провести лучевую терапию высокими дозами в определенную часть мозга, чтобы избежать или свести к минимуму побочные эффекты для остальной части мозга.

Некоторым пациентам может быть назначена консолидирующая терапия, которая проводится после первоначального лечения, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки лимфомы.

Если пациент реагирует на первоначальное лечение и он относительно здоров, он может пройти лучевую терапию или трансплантацию аутологичных стволовых клеток, чтобы повысить эффективность первоначального лечения и попытаться снизить вероятность рецидива.

Какие новые исследования проводятся для улучшения лечения лимфомы ЦНС?

В MD Anderson мы провели несколько клинических исследований таргетной терапии, специально направленных на лечение лимфомы ЦНС. В прошлом году мы завершили исследование, в котором использовалась комбинация препаратов ибрутиниб и ниволумаб для лечения пациентов с лимфомой ЦНС.

Таргетная терапия, которая, как мы видели, преодолевает гематоэнцефалический барьер, имеет большой потенциал, как сама по себе, так и в сочетании с другими методами лечения.