Подключаем сердце: как врачи Эмори разработали новое электричество

Марта Нолан, 7 июня 2023 г.

Эльберта Дженкинс, самый первый пациент, прошедший новую процедуру СЕЗАМЕ, разработанную врачами Эмори Адамом Гринбаумом (вверху, крайний слева) и Василисом Бабалиаросом (вверху, справа), вся улыбалась во время недавнего визита в Структурный центр сердца и клапанов в Эмори. Университетская больница Мидтаун. Их сопровождает Патрик Глисон, доктор медицинских наук.

Кардиолог Эльберты Дженкинс сообщил эту новость сочувственно, но прямо. Больше он ничего не мог для нее сделать. Дженкинс перенесла тройное шунтирование в 2008 году после сердечного приступа, но теперь, в 2020 году, два из четырех главных клапанов ее сердца отказали. Ей потребовалась еще одна операция на открытом сердце, но она больше не была кандидатом из-за возраста.

«Я помню, как чувствовал себя безнадежным», — говорит Дженкинс, которому сейчас 82 года. «Но потом мой врач сказал, что, хотя у него не было вариантов для меня, его бывший инструктор и наставник, доктор Гринбаум, практиковал в Атланте, и он возможно, сможет мне помочь».

Именно так Дженкинс попала из Ориндж-Парка, штат Флорида, в офисы Адама Гринбаума, доктора медицинских наук, и Василиса Бабалиароса, доктора медицинских наук, в Центре структурного сердца и клапанов университетской больницы Эмори в Мидтауне. Гринбаум сразу же признал Дженкинса хорошим кандидатом на неинвазивную процедуру, которую Эмори помогла разработать, и которую он использовал для замены ее аортального клапана через катетер. Он надеялся, что новый клапан принесет Дженкинсу необходимое облегчение.

Это не так. Она все еще страдала от разрушения другого главного клапана сердца, митрального клапана, который контролирует поток крови из легких в сердце. У нее также была гипертрофическая кардиомиопатия — состояние, характеризующееся чрезмерно большой и жесткой сердечной мышцей. Эти условия в совокупности значительно снизили приток крови от сердца Дженкинса, а увеличенная мышца также заблокировала пространство, необходимое для нового митрального клапана.

«Ей становилось все хуже», — говорит Мери Пайл, дочь Дженкинса, которая сопровождала мать во время визитов к врачу. «Она дошла до того, что могла пройти всего несколько шагов, прежде чем ей пришлось сесть и отдохнуть. Она начала оставаться в постели и сказала мне, что просто не хочет так жить».

Адам Гринбаум и Василис Бабалиарос рассматривают диаграмму Эльберты Дженкинс.

Когда операция на открытом сердце была отменена, Гринбаум попробовал единственный доступный метод сокращения сердечной мышцы, чтобы можно было заменить митральный клапан — уничтожение части мышцы путем введения алкоголя через катетер. Однако завершить процедуру ему не удалось из-за плохого состояния сосудов Дженкинса. В этот момент у Гринбаума тоже не было вариантов для Дженкинса — по крайней мере, опробованных и проверенных вариантов.

«Доктор. Гринбаум сказал нам, что он не может выполнить эту процедуру и что других доступных процедур нет, но он никогда не говорил нам, что не может ей помочь», — говорит Пайл. «Он просто сказал: «Дайте нам время подумать, и мы придумаем план». Он дал нам почувствовать, что есть путь вперед и что он не собирается сдаваться».

Гринбаум объяснил, что он и Бабалиарос экспериментировали с новым методом разрезания сердечной мышцы с помощью электрифицированного провода на конце катетера, который мог бы создать пространство, необходимое для установки нового митрального клапана без необходимости вскрытия грудной клетки. Процедура все еще находилась на стадии разработки и тестировалась на свиньях коллегой Робертом Ледерманом, доктором медицинских наук, и его командой из Национального института сердца, легких и крови (NHLBI) при Национальных институтах здравоохранения (NIH). Гринбаум посоветовал Дженкинсу дать им пять или шесть недель, чтобы ускорить тестирование и посмотреть, как поведут себя свиньи, прошедшие процедуру.

«Когда примерно через месяц Эльберта вернулась в мой офис, ее первыми словами были: «Как поживают свиньи?», — говорит Гринбаум. «Я сказал, что они прекрасно справились. И она сказала: «Тогда давай сделаем это».

В январе 2021 года Гринбаум и Бабалиарос выполнили первую в истории процедуру оценки перегородки вдоль средней линии эндокарда (SESAME) на Дженкинсе. Несколько месяцев спустя он смог заменить ей митральный клапан.