Усиление швов поперечной фасции может облегчить выполнение электропрядения P(LLA).

Том 13 научных докладов, Номер статьи: 12132 (2023) Цитировать эту статью

141 доступ

1 Альтметрика

Подробности о метриках

Целью данного исследования было оценить эффективность новой электропряденой наноразмерной фибриногеновой сетки P(LLA-CL) в реальной клинической практике. В период с 2020 по 2022 год проводилась проспективная одноцентровая оценка пластики паховой грыжи по Лихтенштейну с использованием наноразмерной фибриногеновой сетки электропрядения P(LLA-CL) у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями. Перед имплантацией сетки было применено шовное укрепление поперечной фасции. Измерялись рецидивы грыжи, оценка боли и общая частота осложнений. Всего было включено 52 паховые грыжи у 48 пациентов. Возраст пациентов колебался от 33 до 95 лет, медиана 78 лет. Коморбидные состояния включали сердечно-легочные заболевания, органную дисфункцию, прием антикоагулянтов, диабет и курение. Благодаря оптимизации физического состояния в периоперационном периоде все пациенты успешно завершили лечение. В четырех случаях рецидив возник вследствие прямых грыж или комбинированных грыж и был диагностирован в первой когорте из 24 случаев во время наблюдения. После хирургической процедурной модификации, включающей укрепление задней части пахового дна путем сшивания поперечной фасции и нижнего края сетчатой ​​щели для размещения семенного канатика, дальнейшего рецидива не было диагностировано. Послеоперационная боль была легкой, а показатель боли снизился через три месяца после операции по сравнению с 1 неделей после операции (р = 0,0099). Серьезных осложнений не произошло, тогда как серома возникла в шести случаях. Наноразмерная фибриногеновая сетка Electrospun P(LLA-CL) безопасна и эффективна при лечении паховых грыж у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями. Укрепление поперечной фасции путем наложения швов может повысить эффективность этой сетки.

Пластика паховой грыжи является одной из наиболее распространенных хирургических процедур, выполняемых в мире1, при этом более 90% операций выполняется с помощью хирургической сетки, основного продукта, который значительно снижает частоту рецидивов по сравнению с пластикой чистой ткани2. Использование синтетической сетки может вызвать реакцию на инородное тело и воспалительную реакцию в организме хозяина, кульминацией которых является образование рубцовой пластинки, что приводит к побочным эффектам, таким как хроническая боль в паху и скованность движений3,4. Поскольку сетчатые имплантаты являются постоянными, эти побочные эффекты могут сохраняться на протяжении всей жизни5,6.

Биологическая сетка, разработанная в 1990-х годах, лишена недостатков синтетической сетки, поскольку при имплантации в человеческое тело она имеет другой механизм и служит регенеративной основой, поддерживающей ремоделирование матрикса и отложение нового коллагена, что приводит к реконструкции новой зрелой ткани. аутологичная фасция7,8. Несколько исследований показали, что биологическая сетка имеет сопоставимую частоту рецидивов и меньшую оценку боли в последующий период по сравнению с синтетической сеткой при пластике паховой грыжи9,10,11,12. Большинство коммерческих сеток, богатых коллагеном, получают из свиных, бычьих или человеческих тканей, таких как кожа, подслизистая оболочка кишечника и перикард7. Различные методы обработки, децеллюляризации и стерилизации во время производства могут влиять на врожденную биохимическую и биомолекулярную структуру коллагенового каркаса. Если гетерогенную антигенность не устранить полностью, это может критически повлиять на безопасность и эффективность7,13.

Недавнее многоцентровое контролируемое одинарное слепое клиническое исследование показало, что новая наноразмерная сетка из сополимера молочной кислоты-ε-капролактона (P(LLA-CL))/фибриногена (Fg), полученная электропрядением, работает аналогично сетке из подслизистой оболочки тонкой кишки (SIS). при пластике паховых грыж14. Этот каркас получают путем электропрядения P (LLA-CL), смешанного с приготовленным свиным фибриногеном, который имитирует среду внеклеточного матрикса (ECM), с супергидрофильными свойствами, обеспечивающими хорошую поддержку роста клеток и благоприятное межклеточное и межклеточное взаимодействие. взаимодействия с матрицей без остатков клеток и генетического материала, что исключает возможность кальцификации тканей, иммунореакций и эндогенной передачи ретровирусов из тканевых источников15. Однако исследование проводилось на избранных людях со строгими критериями исключения. Поскольку паховая грыжа часто встречается у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), диабет, болезни сердца, дисфункция печени или почек, цель данного исследования - оценить эффективность этого нового типа сетки в клинической практике.